บางคนน้ำหนักขึ้นจริงตอนกินยาต้านซึมเศร้า แต่ยาไม่ได้สร้างไขมันขึ้นมาจากความว่างเปล่า ส่วนใหญ่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ ที่สะสมทุกวัน เช่น หิวบ่อยขึ้น ง่วงมากขึ้น และขยับตัวน้อยลง บทความนี้จะพาไปดูว่ายาที่ใช้กันบ่อย (duloxetine, sertraline, mirtazapine และตัวอื่น) ทำให้น้ำหนักต่างกันแค่ไหน ทำไม "ไม่ได้กินอะไรเลย" มักไม่ใช่เรื่องทั้งหมด และทำไมไม่ควรหยุดยาเอง
1. ยาไม่ได้เสกไขมันขึ้นมาเอง
บางคนน้ำหนักขึ้นจริงระหว่างกินยาต้านซึมเศร้า แต่ยาเม็ดไม่ได้เปลี่ยนอากาศให้กลายเป็นไขมัน
ในระยะยาว ไขมันจะเพิ่มก็ต่อเมื่อพลังงานที่กินเข้าไปมากกว่าพลังงานที่ใช้ออกไป
สาเหตุที่เป็นไปได้ เช่น อยากอาหารมากขึ้น ความรู้สึกอิ่มหรือความอยากกินเปลี่ยนไป ง่วงและเพลียจนขยับตัวน้อยลง ความอยากอาหารที่เคยหายไปกลับมาเมื่ออาการซึมเศร้าดีขึ้น และในบางคนเป็นน้ำที่ร่างกายเก็บไว้ ไม่ใช่ไขมัน [1][2]
ไม่ต้องกินข้าวเพิ่มเป็นสองเท่าทุกมื้อ แค่ขนมเพิ่มนิดหน่อย เครื่องดื่มหวานเพิ่มอีกหน่อย และเดินน้อยลงอีกนิด ถ้าเป็นแบบนี้ต่อเนื่องหลายเดือนก็สะสมจนต่างกันมากได้
2. ยาแต่ละตัวทำให้น้ำหนักต่างกันแค่ไหน?
มีงานวิจัยปี 2024 ที่ใช้ข้อมูลผู้ป่วย 183,118 คนจากระบบสุขภาพ 8 แห่งในสหรัฐฯ เปรียบเทียบยาต้านซึมเศร้า 8 ชนิดที่หมอมักเลือกใช้เป็นตัวแรก [3]
เมื่อครบ 6 เดือน หากเทียบกับ sertraline น้ำหนักเฉลี่ยต่างกันประมาณนี้ escitalopram +0.41 กก. paroxetine +0.37 กก. duloxetine +0.34 กก. และ bupropion -0.22 กก. ส่วน escitalopram, paroxetine และ duloxetine ยังมีโอกาสที่น้ำหนักจะขึ้นอย่างน้อย 5% จากน้ำหนักตอนเริ่มสูงกว่า 10–15%
ตัวเลขนี้เป็นค่าเฉลี่ยที่เทียบยาตัวหนึ่งกับอีกตัว ไม่ใช่การทำนายว่าแต่ละคนจะเป็นอย่างไร และไม่ได้เทียบกับคนที่ไม่ได้กินยา
ยา mirtazapine มีผลต่อความอยากอาหารและน้ำหนักชัดกว่า ข้อมูลกำกับยาในสหรัฐฯ รายงานว่าในการทดลองแบบมีกลุ่มเปรียบเทียบ ผู้ป่วย 17% อยากอาหารมากขึ้น และ 7.5% มีน้ำหนักขึ้นอย่างน้อย 7% [1]
สรุปคือ ชนิดของยามีผลจริง แต่ข้อมูลนี้อย่างเดียวอธิบายกรณีน้ำหนักขึ้นเกือบเท่าตัวไม่ได้
3. "กินแค่ข้าวกล่องวันละกล่อง แต่น้ำหนักขึ้นเกิน 50 กก." ควรมองยังไง
โซเชียลมักย่อเรื่องที่ซับซ้อนทั้งปีให้เหลือประโยคเดียว ประสบการณ์นั้นอาจจริง แต่สาเหตุเป็นอีกเรื่องหนึ่ง
คำว่า "มื้อเดียว" นับรวมมันฝรั่งทอด ขนม เครื่องดื่มหวาน กาแฟใส่นม แอลกอฮอล์ ซอส และของที่หยิบกินตอนดึกด้วยหรือเปล่า? ช่วงนั้นขยับตัวน้อยลงมากไหม? กินยาตัวอื่นอยู่ไหม? น้ำหนักบางส่วนเป็นน้ำหรือเปล่า? มีปัญหาฮอร์โมนหรือโรคอื่นไหม?
วิธีมองที่ยุติธรรมคือ น้ำหนักที่ขึ้นอาจเป็นเรื่องจริง แต่โพสต์เดียวพิสูจน์ไม่ได้ว่ายาต้านซึมเศร้าตัวเดียวทำให้ขึ้นทั้งหมด
ถ้าน้ำหนักขึ้นเร็วมากหรือขึ้นเยอะผิดปกติโดยไม่รู้สาเหตุ ควรไปหาหมอ ดีกว่ามานั่งเถียงเรื่องแคลอรีกันในเน็ต
4. เอายาที่ทำให้อ้วนไปรักษาคนขาดอาหารได้ไหม?
ความคิดแบบชาวเน็ตคือ "ถ้ายาทำให้หิว ก็เอาไปให้คนที่ขาดอาหารรุนแรงสิ"
แต่ในยาเม็ดไม่มีข้าวกลางวันอยู่ข้างใน
อยากอาหารมากขึ้นไม่ได้สร้างแคลอรี โปรตีน ไขมัน วิตามิน หรือสมดุลเกลือแร่ในร่างกายขึ้นมาเอง ภาวะขาดอาหารรุนแรงต้องได้อาหารจริงและการดูแลจากแพทย์
แนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO) สำหรับเด็กเล็กที่ผอมมากหรือตัวบวมจากการขาดอาหาร ใช้อาหารสำหรับรักษาที่มีพลังงานสูงและกินได้ทันที ในการรักษาแบบไปกลับบ้าน มีช่วงหนึ่งที่แนะนำให้ได้พลังงาน 150–185 กิโลแคลอรีต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ต่อวัน จนกว่าจะถึงเกณฑ์ฟื้นตัวที่กำหนด [4]
ยาที่ทำให้หิวแค่บอกว่า "ฉันต้องการเชื้อเพลิง" ส่วนการรักษาด้านโภชนาการคือการเติมเชื้อเพลิงและวัสดุจริงเข้าไป
เหยียบคันเร่งไปก็ไม่ได้ทำให้น้ำมันเต็มถัง
5. ไม่ได้ออกกำลังกาย แต่การขยับตัวทุกวันก็ใช้พลังงาน
นอกจากการนอน การกิน และการออกกำลังกาย ร่างกายยังใช้พลังงานกับกิจกรรมทั่วไปในแต่ละวันด้วย [5]
เช่น ยืน เดินไปร้านค้า ทำความสะอาดบ้าน ทำอาหาร ขึ้นบันได เดินไปหยิบของ หรือนั่งเขย่าขา
การทดลองเล็ก ๆ ในผู้ใหญ่ 24 คนพบว่า เมื่อเทียบกับการนอนหงายนิ่ง ๆ การยืนนิ่งใช้พลังงานเพิ่มประมาณ 13% การขยับตัวขณะนั่ง 54% การขยับตัวขณะยืน 94% และการเดินที่ความเร็ว 3.2 กม./ชม. 202% [6]
ตัวเลขนี้ใช้ได้เฉพาะตอนที่ทำกิจกรรมนั้นอยู่ ไม่ได้แปลว่า "แค่ลุกขึ้นยืนก็เผาผลาญเพิ่มหลายร้อยแคลอรีทุกวันแน่นอน"
อีกงานวิจัยเล็ก ๆ ปี 2005 ที่ติดตาม 20 คนอย่างละเอียดพบว่า คนที่เป็นโรคอ้วนนั่งนานกว่าคนผอมเฉลี่ยประมาณ 2 ชั่วโมงต่อวัน นักวิจัยประเมินว่า ถ้านั่งและขยับตัวแบบกลุ่มคนผอม ในทางทฤษฎีอาจต่างกันประมาณ 350 กิโลแคลอรีต่อวัน [7]
น่าสนใจก็จริง แต่มีแค่ 20 คน จึงไม่ใช่คำรับประกันสำหรับทุกคน ข้อสรุปง่าย ๆ คือ การขยับตัวในชีวิตประจำวันไม่ได้มีค่าเป็นศูนย์
6. ขยับโดยไม่รู้ตัว ปะทะ กินโดยไม่รู้ตัว
| สิ่งที่ทำไปโดยไม่รู้ตัว | ผลที่น่าจะเกิด |
|---|---|
| ยืน เดิน ทำความสะอาด เดินไปซื้อของ | ใช้พลังงาน ↑ |
| นั่งหรือนอนนานขึ้นมาก | ใช้พลังงาน ↓ |
| กินมันฝรั่งทอดไปดูจอไป | กินเข้าไป ↑ |
| คิดว่าเครื่องดื่มหวาน "ไม่นับเพราะแค่ดื่ม" | กินเข้าไป ↑ |
| น้ำแตงโมเปื้อนเสื้อขาวโดยไม่รู้ตัว | แทบไม่มีผลกับน้ำหนัก แต่ดูเหมือนที่เกิดเหตุ |
"วันนี้ไม่ได้กินอะไรเลย" แต่ถุงขนมในมือดังกรอบแกรบ
ไม่ได้กินอะไรเลย (ไม่นับมันฝรั่งทอด) ร่างกายนับสิ่งที่อยู่ในวงเล็บนี้อยู่ดี
7. กินไปดูมือถือไป ทำให้กินเยอะขึ้นจริงไหม?
งานวิเคราะห์ปี 2026 รวบรวมงานวิจัย 50 ชิ้นเกี่ยวกับการกินตอนที่ใจไปอยู่ที่อื่น [8]
โดยรวมแล้ว มื้อที่กินไปทำอย่างอื่นไปนั้นไม่ได้กินเยอะขึ้นอย่างชัดเจน แต่มื้อถัดไปหรือขนมที่กินทีหลังกลับเพิ่มขึ้นจริง และสิ่งที่ดูเฉย ๆ อย่างโทรทัศน์ ยังมีแนวโน้มทำให้กินเยอะขึ้นในตอนนั้นเลยด้วย
เรื่องนี้จึงไม่ใช่ "ดูจอแล้วกินขนมเป็นสองเท่าแน่นอน" แต่เป็นแบบนี้มากกว่า ตอนกินไม่ได้ใส่ใจ จำได้น้อยว่ากินอะไรไป แล้วก็หิวกินอีกได้ง่ายขึ้นทีหลัง
8. พักเรื่องมุก: จาก Mori Ōgai ไปจนถึง Koji Takamori
ในบทสนทนาที่เป็นที่มาของบทความนี้ วลีหนึ่งที่มีชื่อนักเขียนญี่ปุ่นชื่อดัง Mori Ōgai ถูกจำผิดเปลี่ยนชื่อไปเรื่อย ๆ จนเลยไปถึงพระเอกการ์ตูนเรื่องหนึ่ง ก่อนจะเจอคนที่ถูกต้องในที่สุด คือ Koji Takamori
หน้า "Sukiya RADIO" อย่างเป็นทางการของ Sukiya ร้านข้าวหน้าเนื้อเครือใหญ่ของญี่ปุ่น ระบุว่า Koji Takamori เป็นพิธีกรของรายการ [9]
เรื่องนี้ไม่เกี่ยวกับงานวิจัยเรื่องน้ำหนักเลย เป็นแค่มุกขำ ๆ ที่แสดงว่าสมองชอบเอาเสียงและชื่อที่คุ้นเคยมาผสมกันเองโดยไม่ขออนุญาต Mori Ōgai ไม่ได้แอบผันตัวไปเป็นดีเจรายการวิทยุของร้านข้าวหน้าเนื้อ
9. รอยแตงโมที่ไม่ได้สังเกต
กินแตงโมตอนใส่เสื้อขาว อร่อย กลับบ้าน แล้วค่อยเห็นรอยแดงใหญ่
ความจำของเรา: "กินแตงโม" ความจำของคนที่เห็นเราบนถนน: "เกิดอะไรขึ้นกับคนนี้?"
นี่ไม่ใช่หลักฐานทางการแพทย์ แต่ช่วยให้เห็นปัญหาจริงว่า คนเราจำทุกคำที่กินและทุกการขยับตัวไม่ได้ บันทึกการกินหรือกิจกรรมที่เขียนจากความจำจึงมักตกหล่น
10. เปลี่ยนสิ่งรอบตัว ดีกว่าฝืนใช้ใจสู้
ไม่มีใครคอยจับตาทุกคำที่กินและทุกการขยับตัวได้ทั้งวัน วิธีที่ได้ผลกว่าคือจัดสิ่งรอบตัวให้ทางเลือกที่ง่ายที่สุดเป็นทางเลือกที่ดี
- วางน้ำเปล่าหรือเครื่องดื่มไม่หวานไว้ในที่ที่หยิบง่ายที่สุด
- แบ่งขนมใส่ถ้วยเล็ก ๆ แทนการถือมาทั้งถุง
- บางมื้อลองกินโดยไม่ดูจอ
- ระยะใกล้ ๆ ที่เดินได้ก็เดิน
- หาเหตุให้ลุกขึ้นยืนและขยับตัวบ่อย ๆ แทนการตั้งกฎสุดโต่ง
- ถ้ากังวลว่ายาทำให้น้ำหนักขึ้น ให้คุยกับหมอหรือเภสัชกรก่อน อย่าเปลี่ยนยาเอง
NHS หรือระบบบริการสุขภาพของรัฐในอังกฤษ แนะนำว่าไม่ควรหยุดยาต้านซึมเศร้ากะทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ และควรวางแผนกับแพทย์เพื่อค่อย ๆ ลดยา เพราะการหยุดยาอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายจากการหยุดยาได้ [10]
11. สรุป: เราขยับ กิน และเปื้อนแตงโมไปโดยไม่รู้ตัว
ยาต้านซึมเศร้าอาจมีส่วนทำให้น้ำหนักขึ้น แต่ความคิดว่า "ยาเรียกไขมันมา" นั้นผิด
ความอยากอาหาร ความง่วง อาการซึมเศร้าที่ดีขึ้น การขยับตัวในแต่ละวัน ขนม การกินไปทำอย่างอื่นไป ร่างกายของแต่ละคน ยาตัวอื่น และโรคอื่น ล้วนมีส่วนได้ทั้งนั้น
ขยับโดยไม่รู้ตัว → เพื่อนร่วมทีมตัวเล็ก ๆ
มันฝรั่งทอดแบบไม่รู้ตัว → ศัตรูที่อาจแรงมาก
แตงโมแบบไม่รู้ตัว → บอสใหญ่ แต่แค่สำหรับเสื้อขาว
ในระยะยาว การหันนิสัยอัตโนมัติไปในทางที่ดีมักทำได้จริงกว่าการพึ่งพลังใจแบบฮีโร่ทุกวัน
เอกสารอ้างอิง (10 รายการ)
- U.S. National Library of Medicine, DailyMed. Mirtazapine — Prescribing Information, section “Increased Appetite and Weight Gain.” Current label accessed 2026-08-28 dailymed.nlm.nih.gov
- Mayo Clinic. Antidepressants and weight gain: What causes it? Updated 2024-08-17 mayoclinic.org
- Petimar J, et al. Medication-Induced Weight Change Across Common Antidepressant Treatments: A Target Trial Emulation Study. Annals of Internal Medicine. 2024;177(8):993-1003. PMID: 38950403 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- World Health Organization. WHO guideline on the prevention and management of wasting and nutritional oedema (acute malnutrition) in infants and children under 5 years. 2023 who.int
- Levine JA. Nonexercise activity thermogenesis (NEAT): environment and biology. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004;286(5):E675-E685. PMID: 15102614 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Levine JA, Schleusner SJ, Jensen MD. Energy expenditure of nonexercise activity. Am J Clin Nutr. 2000;72(6):1451-1454. PMID: 11101470 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Levine JA, et al. Interindividual variation in posture allocation: possible role in human obesity. Science. 2005;307(5709):584-586. PMID: 15681386 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Gough T, et al. Eating while distracted: a systematic review and meta-analysis of the effect of distraction on concurrent and later energy intake in adults. Am J Clin Nutr. 2026;123(6):101315. PMID: 41999952 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Sukiya (すき家). すき家RADIO — Profil des Moderators: Koji Takamori (高森浩二) news.sukiya.jp
- NHS. Antidepressants — stopping or coming off antidepressants. Page last reviewed 2025-06-12 nhs.uk
